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2025年11月18日，罗点点在北京去世，享年74岁。他一生中长期倡导生前遗嘱理念。北京市生前遗嘱促进会会长王英是其生前遗嘱的执行人。很多人都听说过生前遗嘱的概念，但他们的理解可能很模糊或不准确。本期节目中，记者肖雄、记者亚光邀请王莹讲述了他多年来领导协会的经历以及生前遗嘱执行过程中还存在的困难和问题。我们希望更多的人开始思考这个话题，了解什么是更好的生活体验。要收听完整节目，请搜索“Atsushi Kawakami”。在执行生前遗嘱时，我很害怕遇到一个“听话的儿子”。肖雄：我想很多人都听说过生前遗嘱这个概念，但具体细节却比较模糊。首先我可以向大家介绍一下什么是生前遗嘱指的是？王莹：生前遗嘱期一般是指一个人生命结束的时候，也就是最后六个月左右。然而，我们也遇到了许多意想不到的死亡。在本例中，过去六个月不存在。这部分也必须考虑。那么一切积极的对待人就失去了意义。并不是说没有治愈方法，而是目标是尽快无痛、舒适、自然地死亡。也许我误解了这句话的后半部分。生前遗嘱和姑息治疗通常是完整、全面的解决方案。在生命的最后阶段，患者及其家人面临着许多问题和困境。生前遗嘱更加个性化，可以让您在醒着的时候制定明确的指示，说明您最终想要和不想要什么样的治疗。遗嘱执行人的存在非常重要，因为遗嘱执行人决定了最终生前遗嘱的有效性，因为患者无法确定遗嘱执行人的身份。通常在最后阶段无法清楚地表达自己的意愿。实践中，可能会出现家里出现“孝子”，或者家里有人被情绪或某种思想支配的情况，这就成为具体的情况。它影响实施水平。亚观：这也和中国传统的一些观念有关。王莹：我觉得这个问题比较复杂。中国人不喜欢谈论死亡，所以一个人有一个非常详细的生命体系。毕竟，这并不容易跟随和防守。例如，我制定了一份生前遗嘱，但我的家人事先并不知情，也没有参与制定过程。在实施过程中，难免会出现问题。三四年前我遇到过一个这样的例子。母亲为自己的死亡做了非常详细、具体的准备，坚决拒绝气管插管。但到了时候，她的儿子坚持要救她，她就得救了。老瓦阿曼在儿子回家后直到去世都没有对他说过一句话。小熊：即使立了生前遗嘱或者有法律依据，但在实际情况下，首先必须尊重家庭成员的决定。电影《有人飞过房子》剧照。王英：是的，如果家属在病房医生面前坚持要救病人，特别是急救时，没有哪个医院、医生敢说医生不救病人。医院应予以豁免。小熊：当我听到这样的事情时，我觉得Living Will的处境非常困难。王莹：是的，尴尬有两个方面。另一方面，目前接受生前遗嘱的医疗机构并不多。其次，并不是每个人都能接受这个概念。比如说，一个家庭有四个兄弟姐妹，四个人每走一步，可能都会有不同的意见。因此，我们不应该回避谈论家庭中的死亡。如果您有 70 岁以上的家庭成员或癌症患者，则会提醒您您的生命正在倒计时。我现在73岁了，我的很多70岁的朋友突然去世了。当我们这个年纪的人互相交谈时，我们会讨论是否有办法拥有最终决定权。关于生前遗嘱，最重要的是您最终拥有最终决定权。选择权在于您，而不是您的医生或医院。亚观：为了帮助创建者制定更完整的计划，您是否理解医生也必须参与创建生前遗嘱？王瑛：我们协会多年来一直在提倡一个叫提前规划的东西。与生前遗嘱最大的区别在于，该计划涉及在医院的支持下就几个问题达成一致并向医院发出指示。我们知道，近日，深圳市卫生健康委批复了《深圳市生活意愿服务指南（征文）》和该法的实施将给医院带来更大的负担。人们常说，这就是瓶子和瓶盖的关系。只有有了法律的保护和具体的文件，才能形成完整的体系。在危机时刻，您的医生也许能够为您辩护。医生是前进还是后退，才能决定病人最终的情况。电影《铁面无私》剧照。姑息治疗发展的三大障碍：近年来，我们听到了很多关于姑息治疗的争论。看起来很繁荣，但繁荣背后的现实是什么呢？王莹：我们确实遇到了一些障碍。最近我们协会也在讨论这个问题。接下来我应该做什么？反思起来，我们还需要努力解决现有的四个障碍。一是存在噪音大雨少的问题。作为生前遗嘱，它被纳入预先护理计划并重新需要家人的共识。如果当地卫生委员会能够对这份红发文件采取行动，他们可以加快速度并提供更大的支持。在姑息治疗方面，需要克服三个障碍。一是快速建立支付体系。如果医院觉得提供姑息治疗意味着损失，那么他们绝对不能太快地推进姑息治疗。对于富人来说，支付姑息治疗费用从来都不是问题。富人愿意在生命的最后一刻拿走他们所有的钱。目前，小额社会保险已经有了，商业保险也在推广中。我认为商业保险需要进一步发展。这个问题最大的问题是涉及的当事人很多。问题是多个婆婆经过协商后是否可以住在一起。每个城市都需要一个副市长和一个能照顾好这些“婆婆”的总领导哎呀”，这几年速度好像明显加快了。 小熊：那太好了。王莹：我觉得三五年内付费问题是有希望解决的。但是第二个障碍不是那么容易克服的。我们需要人来做这件事。这个系统有两个功能。一个是有开药权的护士。姑息治疗不一定需要那么多医生，因为所有医疗都暂停了。积极治疗病人，但有开药权的护士这里重要的是，这个人不是冷酷的，而是温暖的。你需要一个能够协调整个过程中出现的各种情况的人，包括随后治愈他们的悲伤，这方面的社会工作者几乎是一片空白。g 天赋需要时间。最后一个障碍是软件和硬件需要迎头赶上。如今，相关需求巨大，仅靠医疗机构是不够的。需要社会资源。如果社会建立姑息治疗服务中心，医院按需购买，是不是可以更快发展？ Q例如，京东已经有了家庭护士。是否也可以包括这个区域？如果社会资本能够介入，工资福利会更好。电影《铁面无私》剧照。亚光：还有另外一个方面，社区层面吗？王莹：如果能够增加社区网络，我们就能更直接地为有需要的群体提供服务。如今，姑息治疗和医疗专家小组也发挥了很好的作用。他们不仅对自己医院如何发展姑息治疗感兴趣，而且对医疗联盟如何发展姑息治疗感兴趣。时间他需要对团体之家的床位进行指导，这才是人们真正需要的。小熊：即使有公司参与，价格会不会比较高？王莹：不一定。企业要介入，就需要这个定位的需求和市场。嗯，疗养院正在一个又一个地建起来。几分钟之内就满了，你必须在后面排队等候。比如，只有一个孩子的家庭，未来的压力会很大。很多老年人的养老金、社保福利虽然仍然不小，但至少覆盖了重要的一部分。如果政治支持得到维持，最后一部分就可以得到解决。姑息治疗不仅照顾癌症患者和老年人，还照顾遭受事故的年轻人。在过去的两年里，我们看到越来越多的自有媒体和关于日益相关的内容的辩论。如果你热爱生命，你就必须接受死亡，而死亡就是也是生活的一部分。亚观：您在之前的演讲中提到，姑息医院的四个方面是要面对生命的整个过程，而不仅仅是生命的终结。正如您之前所说，我认为发生过事故的年轻人也有这些需求，所以我认为每个人、每个家庭都可以有这些需求，所以我认为我们都需要提高对姑息治疗的认识。王莹：四轮关怀是指全人关怀。照顾全家人。全程关怀，关怀整个团队。当我们第一次听说它时，我们认为它是完美的。近年来，我们还一直在开展中英联合培训，培养种子医生。这些受过训练的人后来组成了自己的大约五人的小组。 – 7人团队监控并执行所有培训任务。 10年来，我们已培训了200多名种子专家和1000多名团队成员。将这些人纳入姑息治疗和治疗当得知这种治疗是可能的时，姑息治疗让许多患者及其家人感到震惊。电影《有人飞过房子》剧照。而且，人体是有智慧的。即使在今天，许多人发现自己在生命的最后阶段还必须吃饭。事实上，人体有主动选择的能力。没有必要把它倒在别人身上或送到他们的鼻子里。身体控制着这个世界。当尝试退出时，它会进入非常低功耗的运行状态。不要反对它。如今，有些人无法吃饭，不得不依靠医疗来让别人受苦。当时我父亲正在医院里。当医生问：“你还有什么要补充的吗？”，我很坚决地回答：“没有。”然后护士很担心，告诉我如果我用食道，我可以活几个月。然而，我们必须尊重死亡的自然过程，而不是干预它。在姑息治疗中据说，让病人尽快、自然地死亡是非常重要的。归根结底，我们必须尊重每个人的自主权。当然，我们也遇到了一个非常尴尬的问题，就是有些人在这个时候就改变了主意。小熊：我听说有一个基本概念就是尊重。一方面要尊重自己的意愿，另一方面要尊重生与死。我们必须接受死亡的自然法则。王莹：你对生命的尊重，也包括对死亡的尊重。如果你说你热爱生命，你也必须接受死亡。死亡也是生命的一部分。亚观：这样说可能有点不礼貌，但有些人不尊重生命，把其他目标看得比生命更重要。例如，他们将孝顺置于父母的意愿之上，并认为自己这样做是出于爱。王莹：我认为日常生活教育中所谓的“孝顺”应该受到批评。如果你真的在为别人做某事，它总是包括对他人表示尊重。其他人都是独立的个体。你总不能为了别人而死吧？曾经有人来我们协会说了一系列的话，让我们的协会彻底不行了。最后，如果老人不尽到父母的孝道，就会被指责为不孝。聊了很多之后，我问他有没有考虑过老人。站在对方的角度思考时，首先要考虑对方的意思。其次，现在谁受苦？如果他能得救，那就是另一回事了。如果他不这样做怎么办？如果你考虑到这两件事并做你必须做的一切，答案很简单。亚观：这个现象在多孩子的家庭中是否更明显？王莹：当涉及到父母生命的终结问题时，家人特别容易提起过去的矛盾。如果此时家庭成员之间出现了心结，以后就很难解开，因为这样以后就没有机会解开它们了。父母养育了几个孩子，但他们生命中留下的最重要的就是血缘和亲情。就人而言，当家里没有人去“拼搏”、照顾大家时，父母去世后，家庭就可能离散。然而，对于独生子女来说，这可能更不幸。另一方面，他们应对生活的能力并不强，还要面对上面提到的四位老人。毕竟，孩子是真正的“瞎子”。即使老人不想去敬老院老人，也会有困难。当我在家的时候，我无法照顾我唯一的女儿，我必须让她出去，否则压力太大了。小熊：而我们可能很快就会开始面对这种情况。王莹：是的，我也希望更多的人关注这个话题，进行更详细的讨论。只有这样，每个人在真正需要保护的时候，才能得到更好的保护。服务。在生命教育中我们经历了很多非常激动人心的事情。当事情发生时，不要急于扭转局面。它并不总是存在并影响未来的生活和生活质量。这需要全社会的关注和学习。扫描二维码收听完整版节目。作者/小雄亚光 编辑/刘亚光 校对/李丽君